肺栓塞为何凶险？

肺栓塞之所以致命，要从病理生理机制说起：它是静脉系统形成的血栓，随血液循环堵塞肺动脉，并非肺动脉原位形成的血栓，属于 “外来栓子” 而非 “原位病变”。

这些血栓多来自上肢或下肢深静脉，回流至右心后卡在肺动脉。右心负责回收全身静脉血，一旦肺动脉被堵，右心射血出口受阻，左心就会因供血不足无法维持有效血压。若大块血栓突然堵塞肺动脉，会迅速引发低血压、心跳骤停，导致猝死，这也是部分患者来不及就医就死亡的原因。

临床上根据严重程度将肺栓塞分为三类：高危型表现为心跳呼吸骤停；中危型出现活动后气短、右心扩大，但血压正常；低危型仅有轻微症状，心率、血压及心脏功能无明显异常。虽然肺栓塞致死率较高，但多数患者仅表现为活动后气短等非特异性症状，并非都会突发危重情况。

肺栓塞与冠心病有关吗？

很多人关心肺栓塞与冠心病是否相关。冠心病属于动脉系统疾病，肺栓塞属于静脉系统疾病，看似无关，但临床发现二者常同时或先后发生。研究显示，静脉血栓栓塞患者合并心脑血管疾病的比例达 17%-30%，且静脉血栓发生后 3 个月内，冠脉病变风险远高于 3 个月后。

冠心病患者该如何预防肺栓塞？

预防肺栓塞，核心是避免久坐久卧。久坐超 4 小时、卧床超 3 天，都会使血流变慢，诱发下肢静脉血栓。长期打牌、玩游戏、久坐办公的人群，都是高危群体，规律活动是最简单有效的预防方式。

冠心病患者预防肺栓塞，除了多活动，还要严格做好冠心病二级预防：控制血脂、戒烟、减重，将血压、血糖等危险因素管控在理想范围，既能保护冠脉，也能在理论上降低肺栓塞发病风险。

发布于：北京市